下列何者不是食物引起的肉毒桿菌毒素中毒（ food-born botulism ）的症狀？

本題觀念：

本題考食物性肉毒桿菌毒素中毒（foodborne botulism）的臨床症狀，並以反向題形式詢問「何者不是」其症狀。肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）藉由阻斷神經肌肉接合處（neuromuscular junction）的乙醯膽鹼（acetylcholine）釋放，造成**下行性弛緩性麻痺（descending flaccid paralysis）**和自律神經功能障礙。核心鑑別：botulism 造成弛緩性麻痺，破傷風（tetanus）才造成痙攣性麻痺。

選項分析

(A) 瞳孔放大（pupil dilatation）✅ 是 botulism 症狀 肉毒桿菌毒素阻斷副交感神經節後的膽鹼性傳遞，造成瞳孔括約肌（sphincter pupillae）麻痺 → 瞳孔散大、固定（fixed dilated pupils）。這是 botulism 自律神經病變的典型表現之一，臨床上約 50-60% 患者可見。

(B) 吞嚥困難（dysphagia）✅ 是 botulism 症狀 Botulism 首先侵犯腦神經，吞嚥困難是最常見的顱神經症狀之一（涉及第 IX、X 對腦神經支配的咽喉肌群）。約 93% 住院患者於就診時已有至少一條腦神經受累，吞嚥困難是其中最突出的表現之一。

**(C) 構音障礙（dysarthria）✅

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