107年:醫學五(1)

下列與腹部腔室症候群( abdominal compartment syndrome )相關的症狀,何者錯誤?

A腹內壓突然增加
B小便量減少
C缺氧(hypoxia )
D血壓正常

詳細解析

本題觀念:

本題考腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome, ACS)的臨床表現。ACS 定義為持續腹內壓(intra-abdominal pressure, IAP)> 20 mmHg,並伴隨新發的器官功能障礙。本題為反向題,需找出「不正確的」相關症狀。

選項分析

(A) 腹內壓突然增加 ✅ 正確陳述(非答案) 腹內壓急劇升高是 ACS 的核心病理機轉與定義要件。IAP > 20 mmHg 持續存在方可診斷 ACS。

(B) 小便量減少 ✅ 正確陳述(非答案) 腹內壓升高壓迫腎臟血管,降低腎動脈及腎靜脈血流,腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)下降,導致少尿(oliguria)。腎臟是 ACS 中最敏感的器官之一。

(C) 缺氧(hypoxia) ✅ 正確陳述(非答案) 腹內壓升高使橫膈膜上移,導致胸腔內壓力上升,肺順應性(lung compliance)下降、潮氣量(tidal volume)減少,造成低氧血症(hypoxemia)及缺氧(hypoxia)。

(D) 血壓正常 ❌ 錯誤陳述(= 答案) ACS 患者通常表現為低血壓(hypotension),而非血壓正常。腹內壓升高壓迫下腔靜脈(inferior vena cava),使靜脈回流

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