107年:醫學五(1)
外傷病人使用各種輸液及血液製品來復甦急救,其目的在於使人體各個組織都能得到充足組織灌流( tissue perfusion )。尿液的排出量為一客觀實用之定量指標,則下列何者為正確指標?
A成人大於 1毫升/公斤(體重)/小時,小孩大於 0.5 毫升/公斤(體重)/小時
B成人大於 0.5 毫升/公斤(體重)/小時,小孩大於 1毫升/公斤(體重)/小時
C成人大於 1毫升/公斤(體重)/小時,小孩大於 1毫升/公斤(體重)/小時
D成人大於 0.5 毫升/公斤(體重)/小時,小孩大於 0.5 毫升/公斤(體重)/小時
詳細解析
本題觀念:
本題考外傷病人輸液復甦(fluid resuscitation)的客觀監測指標——尿液排出量目標值。尿液量反映腎臟灌流,進而代表全身組織灌流(tissue perfusion)狀態。成人與小兒的目標值不同,此為外科重症考試的基本知識。
選項分析
(A) 成人 > 1 mL/kg/hr,小孩 > 0.5 mL/kg/hr — 錯誤 成人目標值高估,小孩目標值低估,兩者皆顛倒錯誤。
(B) 成人 > 0.5 mL/kg/hr,小孩 > 1 mL/kg/hr — 正確答案 成人目標為 0.5 mL/kg/hr(約 30–50 mL/hr),小孩(< 30 kg)目標為 1 mL/kg/hr,符合 ATLS(Advanced Trauma Life Support)指引。
(C) 成人 > 1 mL/kg/hr,小孩 > 1 mL/kg/hr — 錯誤 成人目標值高估(正確為 0.5 mL/kg/hr)。
(D) 成人 > 0.5 mL/kg/hr,小孩 > 0.5 mL/kg/hr — 錯誤 小孩目標值低估(正確為 1 mL/kg/hr)。
答案解析
答案為 (B)。
依據 ATLS 指引(Advanced Trauma Life Support):
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