40 歲健康工人於密閉工廠工作時遭遇火警，逃生通道卻又被雜物堵塞。此工人經過一段時間搬離雜物才脫離火場。現場濃煙密布，他吸入不少煙霧；加上他的臉被燻黑、鼻毛及前額毛髮又被燒焦、兩側上肢也被燒傷，因而來急診求診。關於他的傷勢及醫療處置，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

此為「何者錯誤」反向題，考吸入性灼傷（inhalation injury）的臨床評估與處置。題目描述一位在密閉空間火災中暴露於大量煙霧的病患，有臉部燻黑、鼻毛和眉毛燒焦等高度懷疑吸入性灼傷的外部徵象。核心考點：即使暫時無呼吸道症狀（無聲音沙啞、無喘鳴、無含碳痰液），吸入性灼傷風險仍極高，不應以此作為延遲氣道管理的理由。

選項分析

本題為反向題（問「何者錯誤」）： ✅ = 正確陳述；❌ = 錯誤陳述（即答案）

(A) 此病患有可能遭受肺部吸入性灼傷（inhalation injury） ✅ — 正確。密閉空間火災 + 臉部燻黑 + 鼻毛燒焦 = 高度懷疑吸入性灼傷的三大臨床線索。密閉空間造成高濃度煙霧累積，吸入性灼傷風險極高。

(B) 因為此傷患沒有聲音沙啞、哮喘、或含碳渣痰液，胸部 X 光也沒有異常，因此不應該立即進行支氣管鏡或氣管插管等侵入性診治 ❌ — 錯誤（本題答案）。這是最危險的誤判。吸入性灼傷的氣道水腫（airway edema）可在傷後數小時內進行性加重，初期可無任何症狀，但一旦水腫造成上氣道阻塞，可迅速發展為緊急氣道，屆時插管困難度大增。因此：

• 有高度懷疑吸入性灼傷時（密閉空間火災、臉部/鼻毛燒焦），應早期考慮預防性氣管插管
• **纖維支氣管鏡（fiber-optic bronch

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