下列關於不停跳冠狀動脈繞道手術（ off-pump coronary artery bypass grafting ）的敘述，何者正確？ ①須使用heparin ②人工心肺機不需待命 ③不須降低體溫 ④不會引發腦中風

本題觀念：

不停跳冠狀動脈繞道手術（off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB）是在心臟持續跳動下進行的冠狀動脈繞道手術，不使用傳統體外循環（cardiopulmonary bypass, CPB）。本題考察 OPCAB 與傳統 on-pump CABG 的比較，以及其核心特性。

選項分析

① 須使用 heparin 正確。OPCAB 雖不需要全量 heparin（傳統 CPB 劑量約 3 mg/kg，ACT > 400 秒），但仍須給予 heparin 以預防術中血栓形成。一般目標 ACT > 300 秒，劑量約 1–1.5 mg/kg。完全不使用 heparin 會導致血管吻合處血栓。

② 人工心肺機不需待命 錯誤。即使進行 OPCAB，手術室仍須備有心肺機待命（standby）。若術中出現血流動力學不穩定、心律不整或吻合困難，必須緊急轉換為傳統體外循環手術（conversion to on-pump）。文獻報告緊急轉換率約 1–5%，因此心肺機不可不備。

③ 不須降低體溫 正確。OPCAB 在常溫（normothermia）下進行，不需要傳統體外循環的誘導低體溫（induced hypothermia）。避免低體溫可減少凝血功能障礙、感染等併發症。研究顯示 OPCAB 術後低體

...（解析預覽）...