107年:醫學五(1)
有關於 hiatal hernia 之描述,下列何者正確?
Asliding hiatal hernia (type I )常伴隨胃酸逆流之症狀
Bparaesophageal hiatal hernia 指的是腹部的大腸、小腸等 herniation to the chest
Cparaesophageal hiatal hernia 與sliding hiatal hernia 是不同的兩種情形,不會同時出現
D絕大部分的 sliding hiatal hernia 須接受手術治療
詳細解析
本題觀念:
食道裂孔疝氣(hiatal hernia)是腹腔內臟器通過橫膈膜食道裂孔(esophageal hiatus)突入胸腔的疾病,分為四型。本題考察滑動型(sliding, type I)與食道旁型(paraesophageal, type II–IV)的特點、臨床表現及治療原則。
選項分析
(A) Sliding hiatal hernia(type I)常伴隨胃酸逆流之症狀 正確答案。Sliding hiatal hernia(Type I)是最常見的類型,佔所有 hiatal hernia 的約 95%。其特徵是胃食道接合處(gastroesophageal junction, GEJ)和部分胃向上滑入胸腔,破壞了下食道括約肌(LES)的抗逆流機制,導致胃食道逆流疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD)。常見症狀:胸口灼熱感(heartburn)、逆流、上腹痛,GERD 症狀是主要就醫原因。
(B) Paraesophageal hiatal hernia 指的是腹部的大腸、小腸等 herniation to the chest 錯誤。此敘述不正確。Paraesophageal hernia(Type II)的定義是:胃食道接合處(GEJ)保持在橫膈膜以下正常位置,而胃的一部分(尤其是胃底
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