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107年:醫學五(1)

關於胃癌之敘述，下列何者錯誤？

ABorrmann 第三型胃癌（ Borrmann type 3 ）是指潰瘍型胃癌合併胃壁侵犯（ ulcerating lesions with infiltration into gastric wall ）
B腸型（intestinal type ）胃癌較常為分化良好胃癌（ well differentiated ），且轉移方式較常為血液轉移 （hematogenous spread ）
C瀰漫型（diffuse-type ）胃癌在高發生率區域較腸型（ intestinal-type ）胃癌為多，且預後較差
DAPC （adenomatous polyposis coli ）gene mutation （基因突變）較常發生在腸型（ intestinal type ）胃癌

詳細解析

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考查胃癌(gastric cancer)的 Lauren 分類（腸型 vs 瀰漫型）、Borrmann 大體分類，以及分子病理（APC 基因突變）。

選項分析

(A) Borrmann 第三型胃癌是指潰瘍型胃癌合併胃壁侵犯 ✅ 正確陳述 Borrmann 分類系統將進展期胃癌分為四型：

  • Type I：息肉狀(polypoid/fungating)
  • Type II：潰瘍型，邊界清楚(ulcerating with sharply elevated margins)
  • Type III：潰瘍型合併胃壁侵犯/滲潤(ulcerating lesions with infiltration) ← 此題描述正確
  • Type IV：瀰漫滲潤型(diffusely infiltrating, linitis plastica)

(B) 腸型胃癌較常為分化良好，且轉移方式較常為血液轉移 ✅ 正確陳述 腸型胃癌（intestinal type）：分化較好(well differentiated)、主要由血液轉移(hematogenous spread)至肝臟。 瀰漫型胃癌（diffuse type）：分化差，富含印戒細胞(signet ring cell)，主要經由腹膜播散(peritoneal di

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