下列何種癌症一般不以胰頭十二指腸切除術（ pancreaticoduodenectomy ，Whipple's resection ）來處理？

本題觀念：

本題考查胰頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy, Whipple's resection）的手術適應症，特別是哪種癌症不用此術式處理。Whipple 手術針對壺腹周圍區域（periampullary region）腫瘤設計，主要包含胰頭、十二指腸、壺腹、遠端膽管的切除；膽囊癌則有其獨立的手術方式。

選項分析

(A) 十二指腸壺腹部癌症（ampulla of Vater cancer） — 一般以 Whipple 手術處理 壺腹癌(ampullary carcinoma)是 Whipple 手術的經典適應症之一，屬壺腹周圍癌症(periampullary cancer)。壺腹部位於胰管與膽總管匯合處，正好在 Whipple 手術的切除範圍內。壺腹癌預後在壺腹周圍癌症中相對最好，5 年存活率約 40-60%。

(B) 胰臟鈎部癌症（pancreatic uncinate cancer） — 一般以 Whipple 手術處理 胰臟鈎突(uncinate process)是胰頭的延伸部分，位於腸系膜上動靜脈(superior mesenteric artery/vein)的後方。鈎突癌屬胰頭部位腫瘤，Whipple 手術可涵蓋此切除範圍。手術難度較高，需完整分離腸系膜上動脈周圍組織。

**(C) 膽囊癌

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