107年:醫學五(1)

胰島素瘤( insulinoma )的臨床診斷為 Whipple triad ,即:

A低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有服用糖尿病藥物史
B低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及口服葡萄糖後可改善症狀
C低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀
D低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有使用胰島素注射史

詳細解析

本題觀念:

本題為多選題(correct_option: B;C),考核胰島素瘤(insulinoma)的臨床診斷標準 — Whipple triad。Whipple triad 是診斷病理性低血糖(pathological hypoglycemia)的經典臨床準則,也是胰島素瘤診斷的重要基石。考生需精確掌握三個組成要素,並注意第三項「症狀緩解」的方法。

選項分析

(A) 低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及有服用糖尿病藥物史 「服用糖尿病藥物史」並非 Whipple triad 的組成要素;此外,糖尿病藥物引起的低血糖屬於外源性因素,反而是需要排除的原因,不能用來確診胰島素瘤。❌

(B) 低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及口服葡萄糖後可改善症狀 ✅ Whipple triad 的三個要素:

  1. 低血糖症狀(hypoglycemic symptoms)
  2. 發作時血糖 < 50 mg/dL(部分文獻用 < 55 mg/dL)
  3. 給予葡萄糖後症狀緩解(relief of symptoms after glucose administration)

口服葡萄糖(oral glucose)可使血糖回升、症狀緩解,符合第三個要素。✅

(C) 低血糖症狀、血糖低於 50 mg/dL 及靜脈注射葡萄糖後可改善症狀

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