放射碘（radioiodine ）治療應施行於分化明確甲狀腺癌（ well-differentiated thyroid carcinoma ），何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考核放射碘（radioiodine, RAI, I-131）治療分化明確甲狀腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma, DTC）的適應症，依據 TNM 分期系統的臨床決策。本題基於 2018 年醫師考試，應對照當時美國甲狀腺學會（American Thyroid Association, ATA）2015 年指引的分期與適應症規範。

選項分析

本題為反向題，以下 ✅ 代表「敘述正確（RAI 適合）」，❌ 代表「敘述錯誤（=答案）」：

(A) 所有 III、IV 期病人 ✅ 正確 III 期（侵犯鄰近軟組織、淋巴結轉移 N1b）和 IV 期（遠端轉移 M1）均屬高風險族群，RAI 輔助治療有明確適應症，可：

• 消除殘餘甲狀腺組織（remnant ablation）
• 治療已知殘存病灶
• 降低復發率與死亡率 所有 III/IV 期均應接受 RAI，此敘述正確。

(B) 所有 II 期 45 歲以下病人 ✅ 正確 注意：舊版 TNM 分期（適用於 2018 年考題）以 45 歲為切點：

• 45 歲以下：無遠端轉移 = Stage I；有遠端轉移 = Stage II
• 45 歲以上：依腫瘤大小、甲狀腺外延伸、淋巴結等分期

II 期 45

...（解析預覽）...