陳女士 48 歲，右側乳房發現有 3公分大小的腫瘤，經粗針穿刺證實為侵犯性乳管癌，右鎖骨上同時有 1.5 公分大小的淋巴結，細針穿刺發現癌細胞，安排後續影像檢查，下列何者不適宜？

本題觀念：

本題考查局部晚期乳癌（locally advanced breast cancer）的影像分期（imaging staging workup）。患者為 48 歲女性，右側 3 cm 侵犯性乳管癌（invasive ductal carcinoma, IDC），且右鎖骨上淋巴結（ipsilateral supraclavicular lymph node）細針穿刺發現癌細胞。鎖骨上淋巴結轉移在 AJCC 分期系統中屬 N3c（cStage IIIC）。本題問「何者不適宜」進行分期影像。

選項分析

(A) 正子攝影（PET/CT, positron emission tomography） PET/CT（$^{18}$F-FDG）在 N3 / Stage IIIC 乳癌的分期中有重要角色：

• 可一次性評估鎖骨上淋巴結、縱隔淋巴結、骨骼及內臟轉移
• 2018 NCCN 指引建議：局部晚期乳癌（Stage III）可考量 PET/CT 作為分期工具
• 靈敏度優於傳統骨骼掃描於偵測早期骨轉移（除溶骨性小病灶外） 此項適宜，不是答案。

(B) 骨骼掃描（bone scan, $^{99m}$Tc-MDP） 骨骼是乳癌最常見的遠端轉移部位（60-75%）。N3 局部晚期乳癌屬高風險族群，骨骼掃描是偵測骨轉移的標準檢查（歐洲及

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