有關先天性膽道閉鎖症（ biliary atresia ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考先天性膽道閉鎖症（biliary atresia, BA）的特性與治療預後，為反向題，需找出錯誤的陳述。重點在於葛西氏手術（Kasai's operation，又稱肝門腸吻合術 hepatoportoenterostomy）的實際預後與肝臟移植的必要性。

選項分析

(A) 病人有持續性的黃疸 ✅ 正確陳述 膽道閉鎖症患者因肝內外膽管受損或閉鎖，膽汁無法正常排出，導致直接膽紅素（direct/conjugated bilirubin） 升高，表現為持續性黃疸（> 2 週）。這是 BA 最核心的臨床表現之一，此選項正確。

(B) 大便呈灰白色（clay color） ✅ 正確陳述 由於膽汁無法流入腸道，大便缺乏膽色素（stercobilin），呈現灰白色或淡黃色（acholic stool）。台灣有「嬰兒大便顏色卡」篩檢計畫，即針對此特徵設計。此選項正確。

(C) 多數病患接受葛西氏手術後預後良好，不需肝臟移植 ❌ 錯誤陳述（正確答案） 這是本題的錯誤選項。實際上，大多數 BA 患者即使接受 Kasai 手術，仍需要肝臟移植。統計數據如下：

• Kasai 手術後 5 年自體肝存活率（native liver survival）：約 41-55%
• 10 年自體肝存活率：約 35-47%
• 術後約 5

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