一位 55 歲男性，因上腹劇痛被家人送到急診治療，病患 2年前曾因胃癌接受胃次全切除（ subtotal gastrectomy and B II anastomosis ），理學檢查發現上腹有壓痛情形，但沒有 muscle guarding and rebounding pain ，抽血檢查發現： WBC ：12,000 / mm 3，Alk-P：95 U / L ，rGT ：75 U/L ，total Bilirubin ：3.5 mg/dL ，Amylase ：1,054 U/L ，Lipase ：7,000 U/L ，電腦斷層如下，則可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考核「Billroth II 胃次全切除術後輸入腸端症候群（afferent loop syndrome, ALS）」的臨床表現與影像診斷。患者接受 B-II 吻合術後出現上腹劇痛、膽紅素升高、胰酵素大幅升高，並有特徵性電腦斷層影像，需與急性胰臟炎、腸阻塞、缺血性腸壞死鑑別診斷。

影像分析：

電腦斷層顯示軸切面（axial）與冠狀切面（coronal）兩組影像。

軸切面所見： 右上腹可見一個巨大、液體充填（fluid-filled）的管狀結構，位於胰臟頭部周圍，形成特徵性「C 字形（C-loop sign）」。此液體充填管腔壁薄、無氣體充填（no oral contrast opacification），腸壁可見 valvulae conniventes（鍵盤徵，keyboard sign）向腔內突出，可與胰臟假囊腫（pancreatic pseudocyst）鑑別。腸腔極度擴張，管徑明顯增大（約 5 cm 以上）。

冠狀切面所見： 右上腹至中腹可見連續性擴張的液體充填腸管，跨越中線延伸，繞行於腸系膜血管與主動脈之間。上方可見胃及吻合口，擴張的輸入腸端（afferent limb）積聚大量膽汁、胰液及腸液，無法順利排入胃。骨盆腔及腹壁外觀尚無明顯腹水或游離氣體。

影像結論： 上述電腦斷層表現符合急性輸入腸端阻塞（acu

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