承上題【一位 55 歲男性，因上腹劇痛被家人送到急診治療，病患 2年前曾因胃癌接受胃次全切除（ subtotal gastrectomy and B II anastomosis ），理學檢查發現上腹有壓痛情形，但沒有 muscle guarding and rebounding pain ，抽血檢查發現： WBC ：12,000 / mm 3，Alk-P：95 U / L ，rGT ：75 U/L ，total Bilirubin ：3.5 mg/dL ，Amylase ：1,054 U/L ，Lipase ：7,000 U/L ，電腦斷層如下，則可能的診斷為何？】，下列何種處置方式可行？

本題觀念：

本題承接上題，考核「急性輸入腸端症候群（acute afferent loop syndrome, ALS）」的治療處置。患者為 B-II 胃次全切除術後，發生急性完全性輸入腸端阻塞，需判斷最適當的處置方式。

影像分析：

本題使用與上題相同的電腦斷層影像（軸切面 + 冠狀切面），用以支持治療決策。

影像重點回顧：

• 右上腹可見巨大液體充填（fluid-filled）管腔，形成 C-loop sign，圍繞胰臟頭部，管壁可見 keyboard sign（valvulae conniventes）
• 管腔極度擴張，估計直徑 ≥ 5 cm，充滿膽汁及胰液
• 無游離腹腔氣體（free air），尚未見明顯穿孔跡象
• 腸壁強化尚存（無明顯缺血壞死的 CT 早期徵象）

治療決策意涵： CT 顯示急性完全性阻塞，輸入腸端高度擴張，若不處理，腸壁壓力持續升高將導致缺血壞死與穿孔。此影像直接支持需要手術介入的判斷。

選項分析

(A) 經驗性抗生素治療 ❌ 抗生素治療無法解除機械性阻塞（mechanical obstruction）。ALS 的根本病理機制是輸入腸端的物理性阻塞，導致膽汁與胰液積聚，單純抗生素無法恢復腸道通暢性。雖然嚴重時可能合併感染，但抗生素僅是輔助療法，非主要治療。

**(B) 血管攝影檢查（angiog

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