一位 79 歲女性兩星期前不慎滑倒，造成下背痛，無法起立。現在背痛已漸改善，且可用四腳拐杖輔助走路。X光檢查顯示第二腰椎壓迫性骨折（ compression fracture ），椎體高度喪失約 20% ，腰椎前凸（ lordosis ）仍保持，沒有椎莖破壞（ pedicle destruction ）。下列何者是病患現在最適當的治療？

本題觀念：

本題考核老年骨質疏鬆性腰椎壓迫性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的治療決策。79 歲女性，第二腰椎（L2）壓迫性骨折，椎體高度喪失約 20%，腰椎前凸（lordosis）保持，無椎莖破壞，且疼痛已在改善中（可用四腳拐杖行走）。此情境屬於穩定性骨折、症狀改善中，適合保守治療。

選項分析

(A) 背架保護加止痛藥物保守治療 ✅（正確答案） 此患者骨折穩定（椎體高度喪失 <50%、lordosis 保持、無椎莖破壞、無神經症狀），且症狀已逐漸改善，符合保守治療適應症。背架（thoracolumbar orthosis, TLSO）可減少前屈、限制矢狀面運動，配合止痛藥（NSAIDs 或 acetaminophen）是 OVCF 標準一線治療。

(B) 經皮椎體成型手術（percutaneous vertebroplasty）治療 椎體成型術適用於保守治療 6-8 週無效、持續劇烈疼痛、無法活動或骨折進行性塌陷的患者。本病患疼痛已在改善、可行走，尚無手術介入的適應症。此時施行椎體成型術屬過度治療。

(C) 第一腰椎至第三腰椎後位骨釘固定骨融合手術治療 後位骨釘固定（posterior pedicle screw fixation）適用於不穩定骨

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