107年:醫學五(1)
有關兒童背痛症之敘述,下列何者錯誤?
A病毒感染是經常伴隨發生的因素之一
B在學齡前的兒童極為常見
C當合併出現皮膚病變,如痣、異常長毛或色素沈澱時,須考慮可能有椎管閉合不全症( spinal dysraphism )
D當C反應性蛋白( C-reactive protein )異常時,須考慮細菌感染、類風濕疾病與腫瘤等
詳細解析
本題觀念:
本題考查**兒童背痛(back pain in children)**的流行病學、病因及警示症狀(red flags)。需掌握兒童背痛與成人的差異:兒童背痛相對少見,若出現背痛需積極排除器質性疾病(感染、腫瘤、先天性異常);伴隨皮膚病變時需考慮椎管閉合不全症;發炎指標異常時需鑑別細菌感染、自體免疫疾病與腫瘤。
選項分析
✅ (A) 病毒感染是經常伴隨發生的因素之一 正確陳述。在兒童背痛的病因中,病毒感染(如流感病毒、腸病毒)常引起肌肉痠痛與背部不適,是相對常見的伴隨因素,特別是學齡兒童在感染性疾病流行季節。此外,椎間盤炎(discitis)的部分病例也與病毒感染相關。
❌ (B) 在學齡前的兒童極為常見 ← 此為錯誤陳述(本題答案) 這是錯誤的。兒童背痛在學齡前(pre-school age,一般指 5 歲以下)並不常見,反而是**青少年(12–18 歲)**的發生率較高,且隨年齡增長而增加。研究顯示 12 歲兒童的點盛行率約 1%,15 歲約 5%,而 18 歲以前約 50% 的青少年曾有至少一次背痛發作。學齡前(pre-school)幼童的背痛極少見,若有則強烈需要排除器質性病因(感染、腫瘤、先天畸形)。
✅ **(C) 當合併出現皮膚病變,如痣、異常長毛或色素沉澱時,須考慮可能有椎管閉合不全症(spinal dysra
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