107年:醫學五(1)

下列何者不會引起膀胱逼尿肌膨脹不良( poor detrusor distensibility )?

A前列腺良性肥大接受經尿道前列腺切除手術
B放射治療造成 detrusor fibrosis 而失去膨脹能力
C間質性膀胱炎( interstitial cystitis )
D直腸癌接受 low anterior resection 手術治療

詳細解析

本題觀念:

本題考膀胱逼尿肌膨脹不良(poor detrusor distensibility / poor bladder compliance)的各種病因。膀胱順應性(bladder compliance)是指在充盈過程中膀胱壓力上升的程度,compliance=ΔV/ΔP\text{compliance} = \Delta V / \Delta P(正常 > 20 mL/cmH₂O)。本題問「不會引起」膨脹不良的選項,為反向概念題。

選項分析

(A) 前列腺良性肥大接受經尿道前列腺切除手術(TURP)正確答案(不會引起) TURP 是治療良性前列腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH)所造成膀胱出口阻塞(bladder outlet obstruction, BOO)的標準手術。TURP 解除出口阻塞後,膀胱壓力下降,長期觀察下膀胱順應性通常改善或恢復正常,而非造成逼尿肌膨脹不良。

注意:長期嚴重未治療的 BOO 本身可能導致逼尿肌去代償(decompensation)和纖維化,但 TURP 手術本身並不直接造成逼尿肌膨脹不良。

(B) 放射治療造成 detrusor fibrosis 而失去膨脹能力 ❌(確實會引起) 放射性膀胱炎(radiation cystitis)造成的逼尿肌纖維化是最典型的

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