107年:醫學五(1)

下列有關外傷性窒息( traumatic asphyxia )的敘述,何者錯誤?

A因胸部(chest )受到擠壓所致,其典型症狀有結膜下出血、頭、頸部發紺
B常發生在胸部遭受重物壓迫的病人
C其相關傷害,無需積極治療
D肇因於上腔靜脈壓力突然增加

詳細解析

本題觀念:

外傷性窒息(traumatic asphyxia)的發生機制、臨床表現及治療原則。本題為反向題,問「何者錯誤」,需找出敘述不正確的選項。

選項分析

(A) 因胸部受到擠壓所致,其典型症狀有結膜下出血、頭、頸部發紺 ✅(正確敘述) 外傷性窒息的標準典型三聯症(classic triad)為:

  1. 頭頸部及上肢發紺(cyanosis)
  2. 結膜下出血/出血點(subconjunctival hemorrhage/petechiae)
  3. 臉部浮腫(facial edema) 此為正確描述,不是本題答案。

(B) 常發生在胸部遭受重物壓迫的病人 ✅(正確敘述) 外傷性窒息好發於胸部/腹部受到強力擠壓(crush injury)的情形,如:汽車輾壓、重物壓胸、雪崩、人群踩踏。此為正確描述,不是本題答案。

(C) 其相關傷害,無需積極治療 ❌(錯誤敘述,即本題答案) 外傷性窒息本身的表面症狀(發紺、出血點)雖多可自行消退,但伴隨傷害需積極處理。外傷性窒息往往合併嚴重胸部創傷,包括:肺挫傷(pulmonary contusion)、血胸(hemothorax)、氣胸(pneumothorax)、肋骨骨折、心肌挫傷(myocardial contusion)等。這些相關傷害若不積極治療(如插管、機械通氣、胸腔引流管),可能

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