心臟手術中，心肌常承受缺血 -再灌流（ischemia-reperfusion ）的傷害，導致心肌處於能量供應失常的狀況，則下列何者正確？ ① 臨床上常呈現低心輸出症候群（ LCOS:low cardiac output syndrome ）， cardiac index 小於2.4L/min/m 2 ②可藉肺動脈導管測得的血紅素氧氣飽和度（ SvO 2:mixed venous oxygen saturation ），呈現心輸出量和全身氧氣消耗量的平衡 ③麻醉醫師須以生理變化做基礎，多方調整心室前後負荷及心室收縮力④為降低全身氧氣消耗量，心臟手術術後照顧需要術後鎮靜及降低體溫

本題觀念：

心臟手術中缺血-再灌流（ischemia-reperfusion）損傷導致心肌能量代謝失常，以及術後低心輸出症候群（low cardiac output syndrome, LCOS）的臨床表現、監測與處置。本題為組合選項題，考核四個陳述的正確性。

選項分析

評估各陳述：

陳述①：臨床上常呈現低心輸出症候群（LCOS），cardiac index 小於 2.4 L/min/m² ✅ 正確 LCOS 是心臟手術後常見的嚴重併發症，定義為術後心輸出量不足以滿足全身代謝需求。依文獻，LCOS 的診斷標準之一為 cardiac index（CI）< 2.2 L/min/m²，某些文獻採用 < 2.4 L/min/m²（即題目所述），為臨床常用的閾值。約 10-25% 的成人心臟手術患者在術後 6-18 小時內出現 CI 明顯下降。

陳述②：可藉肺動脈導管測得的混合靜脈血氧飽和度（SvO₂），呈現心輸出量和全身氧氣消耗量的平衡 ✅ 正確 $SvO_2$（mixed venous oxygen saturation）由 Fick 方程式衍生： $SvO_2 = SaO_2 - \frac{VO_2}{CO \times Hb \times 1.34}$ 當 CO（心輸出量）下降或全身氧耗（$VO_2$）上升時，$SvO_2$ 會降低，反映

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