有關剖腹產孕婦之預防性抗生素之給予，若孕婦對 penicillin 或cephalosporin 嚴重過敏，下列何者為最適合之預防性抗生素？

本題觀念：

剖腹產預防性抗生素（surgical prophylaxis in cesarean section）— 特別針對對 penicillin 或 cephalosporin 嚴重過敏的孕婦，須選擇替代抗生素方案。

選項分析

(A) clindamycin（單獨使用） Clindamycin 雖可覆蓋革蘭氏陽性菌及部分厭氧菌，但單獨使用對腸道革蘭氏陰性菌（尤其是大腸桿菌 Escherichia coli）的覆蓋不足。剖腹產後感染的常見病原菌包括革蘭氏陰性腸桿菌，因此單用 clindamycin 抗菌譜不完整，不是最佳選擇。

(B) levofloxacin（單獨使用） Levofloxacin 雖為廣效抗生素，但 ACOG 指引並未推薦其作為剖腹產預防性抗生素的首選替代方案；且妊娠期使用 fluoroquinolones 有軟骨毒性疑慮（雖人體資料有限）。此選項非標準指引推薦，不是答案。

(C) clindamycin 加上 gentamicin ✅ 正確答案 這是 ACOG Practice Bulletin No. 199（2018 年）明確推薦的方案：對 penicillin 或 cephalosporin 有嚴重過敏（anaphylaxis、血管水腫、呼吸窘迫、蕁麻疹）的孕婦，使用 **clindamycin 900

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