33 歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查，發現下腹部有一病灶，內有鈣化成分如圖。其診斷為何：

本題觀念：

畸胎瘤(teratoma)是最常見的卵巢生殖細胞腫瘤，其中成熟囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma)又稱皮樣囊腫(dermoid cyst)，佔所有卵巢畸胎瘤的 95%。本題考的是電腦斷層(CT)上含有鈣化成分的下腹部病灶之鑑別診斷。

影像分析：

本電腦斷層影像為骨盆腔橫切面，可見下腹部（骨盆腔內）有一明顯病灶，特徵如下：

• 高密度鈣化灶（hyperdense calcification）：病灶內部可見明顯的高亮度鈣化成分，呈球狀/齒狀鈣化（globular/dentiform calcification），此為畸胎瘤最具特徵性的 CT 表現之一
• 囊性成分：病灶整體呈囊性低密度，內含上述鈣化
• 病灶位置：位於下腹部骨盆腔，符合卵巢來源病灶
• Rokitansky protuberance（Rokitansky 突起）：成熟囊性畸胎瘤中典型可見此實性結節突入囊腔，本圖可見高密度結構，符合此特徵

CT 診斷畸胎瘤的關鍵特徵（敏感度高達 98%）：

1. 脂肪密度（fat attenuation，-40 至 -120 HU）
2. 鈣化或牙齒狀高密度（calcification/tooth-like hyperdensity）
3. Rokitansky 突起
4. 脂肪-液體分界（f

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