107年:醫學六(1)

有關治療產後大量出血之血管內栓塞術的敘述,下列何者最正確?

A血管內栓塞術是唯一的治療方法
B栓塞的目標是止血並盡量保存子宮
C栓塞兩側子宮靜脈對止血的效果最好
D栓塞兩側子宮動脈的後遺症是會造成卵巢壞死

詳細解析

本題觀念:

產後大量出血(postpartum hemorrhage, PPH)的血管內栓塞術(transcatheter arterial embolization, TAE)是重要的介入性放射治療選項。本題考察 TAE 的適應症、技術要點、栓塞目標血管選擇及併發症。

選項分析

(A) 血管內栓塞術是唯一的治療方法 此敘述錯誤。PPH 的處理方式包含多種選項:藥物治療(oxytocin、ergot alkaloids、prostaglandins、Misoprostol)、子宮按摩、子宮壓迫縫合(如 B-Lynch suture)、髂內動脈結紮術、子宮切除術,以及血管內栓塞術。TAE 是其中一個重要的保守性治療選項,但絕非唯一方法。❌

(B) 栓塞的目標是止血並盡量保存子宮 此敘述正確。TAE 最大的優勢正是其微創性與子宮保存(uterine preservation)特性。研究顯示 TAE 技術成功率達 99%,臨床成功率達 85–96%,且大多數患者術後子宮功能保留良好,月經週期及生育能力得以維持。TAE 相較於子宮切除術,可達到止血目的的同時保留生育能力,是目前 PPH 管理的一線介入選項之一。✅(正確答案)

(C) 栓塞兩側子宮靜脈對止血的效果最好 此敘述錯誤。PPH 的血管內栓塞術是栓塞動脈

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