106年:醫學一(2)

下列有關尿液濃縮的敘述,何者錯誤?

A尿素在腎臟髓質組織間液的濃度會影響腎臟髓質垂直性滲透壓梯度
B抗利尿激素( antidiuretic hormone )可以促進集尿管的尿素轉運蛋白( urea transpoter; UT )再吸收管內液 中的尿素
C尿素可經由尿素轉運蛋白( urea transpoter; UT )UT-A1 與UT-A3 促進尿液濃縮
D低蛋白飲食會增加腎臟尿液濃縮的能力

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查腎臟尿液濃縮(urine concentration)機制,重點包括:腎髓質滲透壓梯度的形成、抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH,又稱 vasopressin)的作用、尿素轉運蛋白(urea transporter, UT)的角色,以及低蛋白飲食對濃縮能力的影響。

選項分析

(A) 尿素在腎臟髓質組織間液的濃度會影響腎臟髓質垂直性滲透壓梯度 — 正確陳述

尿素是腎髓質滲透壓梯度(cortico-medullary osmotic gradient)的重要組成成分,尤其在內髓質(inner medulla)。正常情況下,NaCl 和尿素共同維持髓質高滲透性,兩者各約占內髓滲透壓的 50%。尿素濃度升高 → 髓質滲透壓更高 → 水分從集尿管被吸收 → 尿液更濃縮。此選項正確,故不選(反向題選「錯誤」者)。

(B) ADH 可以促進集尿管的尿素轉運蛋白(UT)再吸收管內液中的尿素 — 正確陳述

ADH(vasopressin)除了透過 V2 受體促進 aquaporin-2(AQP2)插入集尿管頂端膜以增加水通透性之外,也透過 cAMP/PKA 路徑促進 UT-A1UT-A3 磷酸化,使其移位至管腔膜(apical membrane),

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