106年:醫學一(2)

下列關於腎小管對於腎絲球濾過液中的葡萄糖再吸收之敘述,何者錯誤?

A正常狀況下,腎絲球濾過液中的葡萄糖的再吸收發生於近端小管與遠端小管
B屬於一種次級主動運輸( secondary active transport )
C當血糖超過 300 mg/dL 以上時,有可能在尿液中測到葡萄糖
D一旦腎絲球的葡萄糖濾過率超過腎小管對於葡萄糖的最大運輸( transport maximum of glucose ),即可能 在尿液中測得葡萄糖

詳細解析

本題觀念:

本題考的是腎小管對腎絲球濾過液中葡萄糖再吸收的生理機制,包含再吸收的位置、轉運方式,以及葡萄糖尿(glycosuria)的發生條件。題目為反向題,需找出「何者錯誤」。

選項分析

(A) 正常狀況下,腎絲球濾過液中的葡萄糖的再吸收發生於近端小管與遠端小管 ❌ 此為錯誤敘述(答案)。 葡萄糖的再吸收僅發生於近端小管(proximal tubule),分佈在 S1、S2、S3 三個節段。S1/S2 段由 SGLT2 負責再吸收約 80–90% 的葡萄糖,S3 段由 SGLT1 再吸收剩餘的葡萄糖。遠端小管(distal tubule)不表現 SGLT1 或 SGLT2,因此不參與葡萄糖再吸收。

(B) 屬於一種次級主動運輸(secondary active transport) ✅ 此為正確敘述。 葡萄糖的再吸收藉由 SGLT1/SGLT2(sodium-glucose cotransporter)完成。鈉(Na⁺)依電化學梯度(由基底側膜的 Na⁺/K⁺-ATPase 維持)流入細胞,同時帶動葡萄糖逆濃度梯度進入細胞,此即次級主動運輸(secondary active transport)。葡萄糖再由基底側膜的 GLUT2 被動擴散至管周微血管。

(C) 當血糖超過 300 mg/dL 以上時,有

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