106年:醫學二(2)

小玉每年在晚秋時常發作氣喘,醫師建議進行抽血來檢測過敏原,主要是檢查血清中對過敏原具特異性之何種抗體?

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詳細解析

本題觀念:

本題考查過敏性氣喘(allergic asthma)的診斷,特別是血清過敏原特異性抗體的檢測。病史為「每年晚秋發作氣喘」,提示特定季節性過敏原(如黴菌孢子、秋季花粉)。

選項分析

(A) IgM — 不正確 IgM 是初次免疫反應(primary immune response)中最先產生的抗體,分子量最大(五聚體),主要功能是活化補體和凝集細菌。IgM 並不參與 I 型過敏反應(type I hypersensitivity),無法介導肥大細胞(mast cell)和嗜鹼性白血球(basophil)上的 FcεRI 受體結合,因此不是過敏原特異性檢測的目標。

(B) IgG — 不正確 IgG 是血清中含量最多的抗體,負責二次免疫反應的主力。雖然過敏原特異性 IgG(特別是 IgG4)與免疫耐受有關(成功 AIT 後 IgG4 升高),但 IgG 本身不是過敏性氣喘的診斷標誌。血清過敏原特異性 IgG 不用於常規過敏診斷。

(C) IgE — ✅ 正確答案 IgE 是 I 型超敏反應(type I immediate hypersensitivity)的核心媒介抗體。過敏原特異性 IgE(allergen-specific IgE)是:

  • 檢測過敏原致敏化(sensitization)的標準血清學方法

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