106年:醫學二(2)

一個臨床試驗評估密集運動計畫擬探討初次發病存活至少 30 天的心肌梗塞病人的有效性,初次發病存活至少30 天的心肌梗塞病人被隨機分配至密集運動計畫或一般照護( usual care )。在100 名一般照護的病人中, 30名病人在三年的追蹤期間死亡;在 100 名密集運動計畫的病人中, 50 名病人在三年的追蹤期間死亡。密集運動計畫組相較於一般照護組的死亡相對危險性( relative risk of death )為何?

A0.60
B0.03
C0.50
D1.67

詳細解析

本題觀念:

本題考相對危險性(relative risk, RR)的計算。RR 是隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)中最常用的效果量測量,表示「暴露組(介入組)發生某事件的機率,相對於對照組的倍數」。

選項分析

本題數據:

  • 密集運動計畫組(介入組):100 人中 50 人死亡,死亡率 = 50/100 = 0.50
  • 一般照護組(對照組):100 人中 30 人死亡,死亡率 = 30/100 = 0.30

RR 的公式:

RR=介入組發生率對照組發生率=50/10030/100=0.500.301.67RR = \frac{\text{介入組發生率}}{\text{對照組發生率}} = \frac{50/100}{30/100} = \frac{0.50}{0.30} \approx 1.67

(A) 0.60 此值相當於 0.30/0.50=0.600.30 / 0.50 = 0.60,即「對照組 / 介入組」,分子分母顛倒。若 RR = 0.60,代表介入組相較對照組有保護效果(死亡風險降低 40%),但本題問的是「密集運動組相較於一般照護組」,介入組分子、對照組分母,計算方向相反。錯誤。

(B) 0.03 此值沒有意義,可能是絕對危險差(absolute risk difference)的誤算(0.50 − 0.30 = 0.20,並非 0.03)。*錯誤。

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