8歲男孩罹患麻疹一星期，突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎（ acute disseminated encephalomyelitis ），下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述，何者正確？

本題觀念：

急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是一種急性、單相性的自體免疫性中樞神經系統疾病，以廣泛性**髓鞘脫失（demyelination）**為病理核心。常繼發於病毒感染（尤以麻疹、水痘）或接種疫苗後 1–3 週，由免疫媒介（非直接病原體侵犯腦組織）引起。

選項分析

(A) 是傳染性疾病 ADEM 並非傳染性疾病，而是自體免疫性疾病。雖常在麻疹等感染後出現，但其本質是免疫系統錯誤攻擊中樞神經系統的髓鞘，而非病原體直接感染腦組織（直接感染屬 viral encephalitis）。❌

(B) 是髓鞘脫失疾病（demyelinating disease） ✅ ADEM 的病理標誌（pathological signature）是廣泛性血管周圍髓鞘脫失（perivenous demyelination），伴隨淋巴球、巨噬細胞浸潤。軸突（axon）在 ADEM 病灶中相對保留（axons are better preserved），此點是與病毒性腦炎鑑別的重要特徵。

(C) 以破壞軸突（axon）為主 ADEM 的病理改變以髓鞘破壞為主，而非軸突破壞。軸突損傷是部分嚴重病例的繼發現象，並非主要病變。以軸突破壞為主的疾病如瀰漫性軸突損傷（dif

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