一名罹患慢性白血病的女孩化療並未完全得到緩解，六個月後， X光檢查發現右中肺葉浸潤。接著大腦出現壞死，其鏡下所見如圖，則所見到的是：

本題觀念：

本題考察免疫功能低下患者（白血病化療後）發生肺部浸潤後繼發大腦壞死的致病微生物鑑別。核心知識點是：免疫低下患者（特別是中性球低下症，neutropenia）高度易感侵襲性黴菌感染，且黴菌（尤其是麴菌，Aspergillus）具有明顯的嗜血管侵襲性（angioinvasion），可循血液播散至大腦，造成出血性梗塞與壞死。

影像分析：

本題圖片為 H&E 染色的大腦組織切片，鏡下所見：

• 中心結構：可見一個類圓形管腔（血管斷面），管腔內呈淡粉紅色，管腔開放但周圍有病理改變
• 血管壁層次：管壁周圍可見同心圓狀（concentric）排列的粉紅色纖維樣物質，呈洋蔥皮樣（onion-skin pattern）包繞血管
• 嗜血管侵襲：血管壁及其周圍可見細小絲狀結構（菌絲，hyphae），這些結構穿透血管壁，形成典型的黴菌性血管侵襲（fungal angioinvasion）圖像
• 周圍組織：血管外圍背景可見壞死組織及炎症細胞浸潤，與缺血性梗塞/出血性壞死一致
• 整體印象：此圖顯示黴菌（最符合麴菌 Aspergillus）侵犯腦部血管壁，造成嗜血管性侵襲與周圍組織壞死，為侵襲性麴菌病（invasive aspergillosis）的典型病理表現

選項分析

(A) 細菌 — 不符合 細菌性腦

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