下列何者不是第四型的過敏反應？

本題觀念：

第四型過敏反應（type IV hypersensitivity），又稱遲發型過敏反應（delayed-type hypersensitivity, DTH），是由 T 細胞（CD4⁺ 及 CD8⁺）介導的免疫反應，不涉及抗體，在抗原接觸後 48–72 小時達高峰。典型代表疾病包括結核病、類肉瘤病、痲瘋等慢性肉芽腫性疾病。B 型肝炎的肝損傷主要由抗體及免疫複合物（第三型）介導，不屬於第四型。

選項分析

本題為反向題，✅ 標記「屬於第四型過敏反應」，❌ 標記「不屬於（即正確答案）」。

(A) 結核病(tuberculosis) ✅ — 結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)是胞內菌，難以被消滅，持續刺激 CD4⁺ T 細胞（TH1）分泌 IFN-γ，活化巨噬細胞形成肉芽腫(granuloma)。結核菌素皮膚試驗（Mantoux test）就是 DTH 的臨床應用。

(B) 類肉瘤病（sarcoidosis） ✅ — 病因未明，但其病理核心是非乾酪性肉芽腫，由 CD4⁺ T 細胞（TH1）過度活化、巨噬細胞聚集形成，屬於典型的慢性 DTH/肉芽腫型第四型過敏反應。

(C) B型肝炎(hepatitis B) ❌ — 正確答案（不屬於第四型）。B 型肝炎病毒本身不直接

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