腎臟移植時發生超急性排斥（ hyperacute rejection ），其原因是抗體攻擊腎臟的何種細胞或組織？

本題觀念：

超急性排斥（hyperacute rejection）是器官移植後最迅速且最嚴重的排斥反應，發生於移植後數分鐘至數小時內。其機轉為受體體內已存在預先形成的抗供體抗體（preformed donor-specific antibodies, DSA），這些抗體在器官血流恢復後立即與移植器官血管內皮細胞上的抗原結合，啟動補體並導致血管損傷。

選項分析

(A) 血管內皮細胞（vascular endothelium）

• 正確。預先形成的抗體（主要針對 HLA class I、ABO 血型抗原，以及抗血管內皮細胞抗體）攻擊移植腎臟的血管內皮細胞，引發補體活化 → 膜攻擊複合物（C5b-C9）形成 → 內皮損傷 → 血小板聚集、微血栓形成 → 移植腎瞬間缺血壞死。

(B) 腎膈細胞（mesangial cell）

• 錯誤。腎膈細胞位於腎絲球腔，並非超急性排斥的主要攻擊靶點。腎膈細胞在 IgA 腎病等疾病中扮演角色，但不是超急性排斥的機制。

(C) 腎小管上皮細胞（renal tubular epithelial cell）

• 錯誤。腎小管上皮細胞是**急性細胞性排斥（acute cellular rejection）**中 T 細胞攻擊的靶點之一，不是超急性排斥中抗體攻擊的主要目標。

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