106年:醫學二(1)

在抗利尿激素發揮作用的狀況之下,下列那一段的腎小管腔內液體會達到最低的 osmolarity ?

A鮑氏囊(Bowman's capsule )
B近端腎小管的末端( end of the proximal tubule )
C亨利氏環上升段粗枝的末端( distal end of the thick ascending limb of the loop of Henle )
D皮質集尿管的末端( end of the cortical collecting duct )

詳細解析

本題觀念:

本題考查腎元(nephron)各段腎小管腔內液體的滲透壓(osmolarity)分布,特別是在抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH;又稱血管加壓素 vasopressin)存在的狀況下,哪一段腎小管腔內液體的滲透壓最低(最低滲)。

選項分析

(A) 鮑氏囊(Bowman's capsule) 腎小球濾過液的滲透壓與血漿相當,約為 290–300 mOsm/kg(等滲)。鮑氏囊的液體組成類似無蛋白血漿,這是後續腎小管處理的起點。❌ 非滲透壓最低之處。

(B) 近端腎小管的末端(end of the proximal tubule) 近端腎小管大量等比例再吸收溶質(Na⁺、葡萄糖、胺基酸等)與水分,管腔液體保持等滲,末端滲透壓仍約 290 mOsm/kg。❌ 非滲透壓最低之處。

(C) 亨利氏環上升段粗枝的末端(distal end of the thick ascending limb of the loop of Henle) 這是本題的關鍵選項。亨利氏環上升段粗枝(thick ascending limb, TAL)具有以下特殊性質:

  • 主動轉運 NaCl:頂端膜 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 協同轉運體(NKCC2)主動將 NaCl 泵出管腔進入間質
  • **對水不

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