有關化膿性骨髓炎（ pyogenic osteomyelitis ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

此題為反向題，考查化膿性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis）的基礎病理知識，包括感染途徑、致病菌、好發部位及細菌培養陽性率。關鍵錯誤在於選項(D)：實際上骨髓炎的細菌培養陽性率遠低於80-90%，文獻報告約30-50%，而非如題目所述的「80-90%」。

選項分析

(A) 在兒童引發此病的原因可能只是黏膜的輕微受損 ✅ 正確陳述。兒童急性血行性骨髓炎（acute hematogenous osteomyelitis, AHO）的發生機制為短暫性菌血症（transient bacteremia），而引起菌血症的誘因可能非常輕微，如口腔黏膜輕微受損（刷牙、牙科處置）、皮膚小傷口或咽喉炎等。細菌藉由血行播散至骨骼，尤其易沉積於代謝旺盛的幹骺端（metaphysis）。

(B) 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）為最常被培養出來的細菌 ✅ 正確陳述。Staphylococcus aureus 是兒童及成人急性血行性骨髓炎中最常見的致病菌，佔培養陽性病例的約80%，其次為 Group A Streptococcus。MRSA 的盛行使治療更加複雜。S. aureus 具有多種毒力因子（如 surface adhesins 可與骨基質蛋白質結合），使其特別容易感染骨骼。

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