106年:醫學二(1)
周邊神經因創傷而橫斷所發生的變化,下列敘述何者正確?
A軸索(axon )被破壞,髓鞘一般仍維持完好
B橫斷近端(近神經細胞體)之神經纖維發生華勒氏變性( Wallerian degeneration )
C創傷性神經瘤( traumatic neuroma )是因神經再生而形成,它的成分是軸索,但不含其他支持細胞如許旺氏細胞( Schwann cell),纖維組織母細胞( fibroblasts )等
D被切斷的神經之近端退化,一般只影響 2-3結間節的距離
詳細解析
本題觀念:
周邊神經橫斷(peripheral nerve transection)後的病理變化,包含 Wallerian 順行性退化(anterograde degeneration)、逆行性退化(retrograde degeneration)的位置與範圍,以及創傷性神經瘤(traumatic neuroma)的組成。
選項分析
(A) 軸索被破壞,髓鞘一般仍維持完好
- 錯誤。 神經橫斷後,遠端神經纖維同時發生軸索(axon)與髓鞘(myelin sheath)的退化——Wallerian degeneration 會使軸索和髓鞘同步崩解,許旺氏細胞(Schwann cells)吞噬並清除髓鞘碎片。髓鞘並非獨立完好維持。
(B) 橫斷近端(近神經細胞體)之神經纖維發生 Wallerian degeneration
- 錯誤。 Wallerian degeneration 是順行性(anterograde)退化,發生在離斷遠端(distal segment)——即遠離細胞體那段。橫斷近端(proximal segment,靠近細胞體)發生的是逆行性退化(retrograde degeneration),範圍相對有限。
**(C) 創傷性神經瘤是因神經再生形成,成分只含軸索,不含許旺氏細胞與纖維組織母
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