106年:醫學二(1)
有關弗克斯氏內皮失養症( Fuchs endothelial dystrophy )的敘述,下列何者錯誤?
A是角膜移植的常見原因
B角膜基質水腫
C水泡形角膜病變( bullous keratopathy )
DGuttata 是角膜 Bowman 層不正常的物質沉著
詳細解析
本題觀念:
弗克斯氏內皮失養症(Fuchs endothelial dystrophy, FED)是角膜內皮(corneal endothelium)的進行性退化疾病,以 guttata(Descemet 膜上的疣狀突起)為早期特徵標誌,最終導致角膜水腫、水泡形角膜病變,是角膜移植常見適應症。本題為反向題,問何者錯誤。
選項分析
(A) 是角膜移植的常見原因 ✅ 正確陳述 FED 是已開發國家進行穿透性角膜移植(penetrating keratoplasty)及後板層角膜移植(DSAEK/DMEK)最常見的適應症之一,約占角膜移植 20–30%。
(B) 角膜基質水腫(corneal stromal edema) ✅ 正確陳述 內皮細胞功能喪失(內皮細胞負責 Na⁺/K⁺-ATPase 幫浦主動排水)→ 水分無法排出 → 角膜基質(stroma)水腫,基質增厚,視力模糊。
(C) 水泡形角膜病變(bullous keratopathy) ✅ 正確陳述 晚期 FED,水腫蔓延到角膜上皮層(epithelium),形成皮下水泡(subepithelial bullae),即水泡形角膜病變,水泡破裂導致疼痛及視力障礙。
(D) Guttata 是角膜 Bowman 層不正常的物質沉著 ❌ 錯誤陳述(= 本
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