20 歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱（ erythrocyte casts ）。血液中抗細胞核抗體（ antinuclear antibody ）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（ anti-double stranded DNA antibody ）、抗史密斯抗原（ anti-Smith antigen ）抗體、類風濕因子（ rheumatoid factor ）呈陽性反應；抗 染色體中節抗體（ anti-centromere antibody ）、抗Scl-70 抗體，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列何種疾病的免疫過度反應（ hypersensitivity ）最接近？

本題觀念：

本題呈現典型的全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）案例——20 歲女性，有蝴蝶斑（malar rash）、口腔潰瘍、腎炎（erythrocyte casts）及多種自體抗體陽性（ANA、anti-dsDNA、anti-Smith）。重點考查 SLE 的免疫致病機轉屬於哪種超敏反應（hypersensitivity），並與選項疾病做比較。

選項分析

(A) 多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）

• 錯誤。 MS 的主要致病機轉是 第四型超敏反應（Type IV, cell-mediated / delayed-type hypersensitivity），由自體反應性 T 細胞（autoreactive T cells，尤其是 Th1 和 Th17）攻擊髓鞘鹼性蛋白（myelin basic protein）所致，與 SLE 的免疫複合體機轉不同。

(B) 急性風濕熱（acute rheumatic fever, ARF）

• 錯誤。 ARF 的主要機轉是第二型超敏反應（Type II, antibody-mediated cytotoxicity），A 群鏈球菌（Group A Streptococcus）的 M 蛋白誘發抗體與心

...（解析預覽）...