某關節炎病患長期服用類固醇藥品，最有可能出現的症狀為何？

本題觀念：

長期服用全身性類固醇（糖皮質素，glucocorticoids）最常見的代謝副作用。

選項分析

(A) 血壓下降 ❌ 錯誤 糖皮質素具有輕度礦皮質素(mineralocorticoid)活性，可促進腎臟保鈉排鉀，並增加血管對兒茶酚胺的敏感性，長期使用反而導致高血壓(hypertension)，而非血壓下降。

(B) 血糖上升 ✅ 正確答案 糖皮質素名稱即源於其「升糖」效應。其機制包括：

• 促進肝臟糖質新生(gluconeogenesis)
• 抑制周邊組織（骨骼肌、脂肪組織）對葡萄糖的攝取（胰島素抗性）
• 促進蛋白質分解提供糖質新生的底物

長期服用類固醇最常見且最具代表性的副作用是高血糖(hyperglycemia)，在原有糖尿病患者中更為顯著，可誘發「類固醇誘導性糖尿病(steroid-induced diabetes mellitus)」。

(C) 免疫力上升 ❌ 錯誤 糖皮質素是強效的免疫抑制劑，廣泛抑制細胞性及體液性免疫反應：抑制T細胞活化、減少細胞激素產生、降低吞噬作用。長期使用導致免疫力下降，增加機會性感染風險。

(D) 心悸 ❌ 錯誤（相對少見） 心悸並非糖皮質素最有可能或最常見的副作用。類固醇誘發的心律不整雖有報告但非典型表現。長期類固醇的主要心血管影響

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