106年:營養營養學(2)
下列有關糖尿病患者易伴隨酮症( ketosis)的敘述,何者錯誤?
A和胰島素不足或胰島素抗性使得血糖不易進入細胞內有關
B因為細胞使用脂肪酸作為能量源,而且脂肪酸氧化不完全
C發生原因與糖尿病患者的蛋白質攝取不足有關
D血中過多 acetone、acetoacetate 、β-hydroxybutyrate
詳細解析
本題觀念:
糖尿病酮症(ketosis)與糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)的發生機制,核心在於胰島素缺乏或胰島素阻抗導致脂肪酸氧化增加,與蛋白質攝取無直接關聯。本題為反向題,需找出「錯誤」敘述。
選項分析
(A) 和胰島素不足或胰島素抗性使得血糖不易進入細胞內有關 — ✅ 正確陳述。胰島素不足(第1型糖尿病)或胰島素阻抗(第2型糖尿病)均會使葡萄糖無法有效進入細胞,細胞陷入「能量飢餓」狀態,轉而利用脂肪酸作為能量來源,促進酮體生成。
(B) 因為細胞使用脂肪酸作為能量源,而且脂肪酸氧化不完全 — ✅ 正確陳述。胰島素缺乏 → 脂肪組織中的荷爾蒙敏感性脂酶(hormone-sensitive lipase, HSL)活化 → 三酸甘油酯水解為游離脂肪酸(free fatty acid, FFA)→ 肝臟 β 氧化(beta-oxidation)生成大量乙醯輔酶A(acetyl-CoA)→ 草醯乙酸(oxaloacetate)不足(因糖新生消耗)→ 乙醯輔酶A無法進入 TCA 循環 → 轉向酮體生成(ketogenesis)。此即「脂肪酸氧化不完全」的代謝涵義。
(C) 發生原因與糖尿病患者的蛋白質攝取不足有關 — ❌ 錯誤陳述(本題答案)。糖尿病酮症的發生根本原因是**胰島素缺乏/阻抗
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