長期服用制酸劑治療胃酸逆流，會刺激下列何種礦物質由骨骼移出而造成 osteomalacia ？

本題觀念：

本題為多選題（correct_option: A;B），考查長期服用制酸劑（antacids）引起骨軟化症（osteomalacia）的機制——鈣（Ca）與磷（P）兩種礦物質均從骨骼移出參與其中。

選項分析

(A) Ca（鈣） 正確。含鋁制酸劑（如氫氧化鋁，aluminum hydroxide）長期使用，主要機制為磷耗竭；但磷耗竭後的補償反應（副甲狀腺素上升、1,25(OH)₂D 增加）以及腸道鈣吸收的代償性改變，均涉及骨骼中鈣的動員。同時，鋁離子直接在骨表面置換鈣，亦促進鈣從骨骼移出。

(B) P（磷） 正確。這是主要機制。含鋁制酸劑在腸道與飲食中的磷酸鹽結合，形成不溶性的磷酸鋁（aluminum phosphate），阻礙磷的吸收，導致低血磷症（hypophosphatemia）。血清磷不足時，骨基質（osteoid）的礦化（mineralization）無法正常進行，導致骨軟化症。

(C) Zn（鋅） 不正確。鋅並非制酸劑作用的主要標靶，亦不直接參與骨軟化症的病理機制。

(D) Cl（氯） 不正確。氯（Cl，題目中誤植為 C1）不參與制酸劑相關的骨礦物代謝紊亂。

答案解析

含鋁（aluminum hydroxide）制酸劑長期使用引起骨軟化症的機制鏈：

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