王小姐 25歲，身高 156公分、體重 75公斤，無糖尿病和高血壓病史，因為肥胖前來營養諮詢門診尋求營養師協助。一年前因罹患思覺失調症，由精神科給予 antipsychotic medications 。針對王小姐，因應藥物可能帶來的副作用，營養師應優先給予的營養介入為何？ ①給予 1400大卡的飲食衛教 ②指導低普林飲食原則 ③指導高血糖飲食控制原則 ④指導低鹽飲食原則

本題觀念：

本題情境為 25 歲女性、BMI 偏高（約 30.8 kg/m²），正在服用抗精神病藥物（antipsychotic medications）治療思覺失調症（schizophrenia）。考點在於：抗精神病藥物最主要的代謝性副作用，以及針對此副作用「優先」給予的營養介入。

BMI 計算：$75 \div 1.56^2 \approx 30.8 \text{ kg/m}^2$（屬第一級肥胖）

選項分析

① 給予 1400 大卡的飲食衛教 1400 大卡屬於低熱量飲食（low-calorie diet），有助於體重控制，對於肥胖且服用容易增重之抗精神病藥物的患者，熱量限制是合理的基礎介入。✅ 適合。

② 指導低普林飲食原則 低普林飲食用於高尿酸血症（hyperuricemia）或痛風（gout）的管理。抗精神病藥物的主要代謝副作用為體重增加、高血糖、血脂異常，與尿酸代謝無直接關聯。題幹亦未提及痛風病史，此項介入不符合優先性。❌ 不適合。

③ 指導高血糖飲食控制原則 抗精神病藥物（尤其是 clozapine、olanzapine、quetiapine 等非典型抗精神病藥，atypical antipsychotics）會透過以下機制引發高血糖（hyperglycemia）：

• 直接抑制胰島素分泌
• 增加胰島

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