下列何者最易使第 2型糖尿病患發生低血糖症狀？

本題觀念：

第 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)口服降血糖藥物的低血糖(hypoglycemia)風險比較。各類口服降血糖藥物因作用機轉不同，引起低血糖的風險差異顯著。

選項分析

(A) Alpha glucosidase inhibitors（α-葡萄糖苷酶抑制劑）：代表藥物為 acarbose、miglitol，作用於小腸刷狀緣，抑制醣類分解酵素，減緩腸道醣類吸收，降低餐後血糖。由於不刺激胰島素分泌，單獨使用時幾乎不引起低血糖。

(B) Biguanides（雙胍類）：代表藥物為 metformin，主要機轉是抑制肝臟葡萄糖新生（hepatic gluconeogenesis），增加周邊組織的胰島素敏感性。由於不直接刺激胰島素分泌，單獨使用時低血糖風險極低。

(C) Sulfonylureas（磺醯脲類） ✅：代表藥物為 glibenclamide（glyburide）、glipizide、glimepiride、gliclazide，作用機轉是阻斷胰臟 β 細胞 ATP 敏感型鉀離子通道（ATP-sensitive K⁺ channel），強制促進胰島素分泌，且此刺激作用不依賴血糖濃度（非葡萄糖依賴性），即使血糖已低仍持續

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