106年:營養膳療(2)
Hematopoietic Cell Transplantation 被用來治療血液腫瘤,下列注意事項何者敘述錯誤?
A移植後需用免疫抑制藥物,病患容易感染,需營養諮詢有關如何安全的食物處理,避免感染風險
B移植後一個月內可能會產生黏膜炎、口腔發炎和食道炎
C移植後 1~3週常發生靜脈阻塞性疾病( VOD),不宜使用靜脈營養,需用腸道營養,以補充水分及電解質
D主要併發症為移植物對抗宿主疾病( GVHD),攻擊器官為皮膚、肝臟、腸道及淋巴細胞
詳細解析
本題觀念:
造血細胞移植(Hematopoietic Cell Transplantation, HCT)後靜脈阻塞性疾病(veno-occlusive disease, VOD)的正確處置與營養支持策略。VOD(現稱為竇狀阻塞症候群,sinusoidal obstruction syndrome, SOS)是 HCT 後常見的肝臟嚴重併發症,其營養處置需特別注意體液管理,而非如選項C所述「不宜使用靜脈營養」。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述。HCT 後需長期使用免疫抑制藥物(如 cyclosporine、tacrolimus),患者免疫功能低下,極易感染。營養師應提供食品安全諮詢,包括避免生食、徹底烹煮食物、避免未殺菌乳製品等,以降低食源性感染風險。
(B) ✅ 正確陳述。HCT 後移植前處置(conditioning regimen)包含高劑量化療及/或放療,常在移植後 1~3 週造成黏膜炎(mucositis)、口腔炎(stomatitis)和食道炎(esophagitis),這是消化道黏膜上皮細胞快速分裂受抑制的結果,影響進食能力。
(C) ❌ 錯誤陳述(本題答案)。VOD/SOS 發生時,正確的營養支持策略實際上應**傾向使用腸道營養(enteral nutrition, EN)而非靜脈營養(paren
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