王先生為罹患 HIV（Human Immunodeficiency Virus ）的肺結核病人（ Tuberculosis, TB ），35歲、身高 178公分、體重 58公斤，目前住在隔離病房治療，其營養支持計畫下列何者不適當？

本題觀念：

HIV/結核病（tuberculosis, TB）共同感染患者的營養支持計畫，特別關注鐵質補充在此特殊族群中的適當性。此題考核的核心是：鐵質補充在活動性肺結核合併 HIV 感染患者中是否適當，以及其潛在風險。

選項分析

(A) ✅ 正確，適當的支持措施。HIV 患者因免疫功能缺損、抗病毒藥物（如 tenofovir）影響骨代謝、以及日照不足（住院隔離）等因素，罹患骨質疏鬆（osteoporosis）風險增加。維生素 D 補充對 HIV/TB 共感染患者的骨骼健康及免疫功能均有益。

(B) ❌ 錯誤，不適當的措施（本題答案）。對於活動性結核病合併 HIV 的患者，鐵質補充存在潛在風險，不應例行性補充：

• 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）是嗜鐵性病原體，高鐵環境可促進細菌生長和毒力。
• HIV 感染本身也與鐵質代謝異常有關，過多鐵質可能促進 HIV 複製。
• **感染性貧血（anemia of infection/inflammation）**是 TB 患者貧血的最常見原因，此類貧血本質上是身體的防禦機制（透過隔離鐵質限制病原體），應先治療結核病本身，而非補充鐵質。
• 若確診為缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA），才考慮謹慎

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