106年:營養公衛(2)
礦物質營養狀況的評估,下列何者錯誤?
A血清鈣無法評估體內鈣的營養狀況
B血清鋅可以立即反映鋅的攝取情形與營養狀況
C腳趾甲中的硒不受近期飲食變動的影響,可評估硒的營養狀況
D成人的運鐵蛋白飽和度( transferrin saturation )< 16%,為無貧血症狀的缺鐵
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查礦物質(minerals)營養狀況的生化評估方法,包括鈣、鋅、硒及鐵的評估指標。
選項分析
(A) 血清鈣無法評估體內鈣的營養狀況 ✅ 此陳述正確。體內鈣的恆定受嚴格的內分泌機制調控(副甲狀腺素 parathyroid hormone、活化維生素 D 及降鈣素 calcitonin),血清鈣濃度在很大的飲食攝取變動範圍內維持穩定,因此不能反映鈣的攝取情形或體內鈣的真實存量。骨質密度(bone mineral density)測定(如 DEXA 掃描)才是評估體內長期鈣狀態的有效方法。
(B) 血清鋅可以立即反映鋅的攝取情形與營養狀況 ❌ 此陳述錯誤(=本題答案)。血清鋅(serum zinc)受到多種非營養因素的干擾,無法立即或可靠地反映鋅的攝取與營養狀況,原因如下:
- 急性期反應(acute phase response):感染或發炎時,細胞激素(cytokines)促使肝臟合成金屬硫蛋白(metallothionein),使血漿鋅再分配至肝臟,導致血清鋅假性下降,與真實的鋅營養狀況無關。
- 晝夜節律(diurnal variation):血清鋅受進食時間及一日中的時間點影響,需標準化採集條件。
- 血漿鋅變動範圍小:即使膳食鋅攝取顯著減
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