肝臟會合成酮體，下列何種酮體是送至肝外組織提供能量利用最主要的形式？

本題觀念：

酮體（ketone bodies）由肝臟合成，但肝臟本身無法利用酮體（缺乏琥珀醯輔酶 A 轉移酶），因此需輸送到肝外組織（心肌、骨骼肌、腦部等）分解供能。本題考的是哪種酮體是循環中輸送至肝外組織最主要的形式。

選項分析

(A) 乙醯輔酶 A（acetyl-CoA） Acetyl-CoA 是酮體合成的原料，也是酮體在肝外組織被利用後的最終產物，但 acetyl-CoA 本身無法穿越細胞膜，也不以游離形式存在於血液中，因此不是運輸形式。

(B) β-羥基丁酸（β-hydroxybutyric acid，又稱 β-hydroxybutyrate，BHB） ✅ 正確答案 BHB 是循環中含量最多的酮體，佔血液中酮體總量約 78–80%，在禁食或飢餓狀態下隨酮體生成增加而大幅上升（禁食 12–16 小時開始上升，飢餓 2 天可達 1–2 mM，長期飢餓可達 6–8 mM）。BHB 由 acetoacetate 在粒線體內被 β-羥基丁酸去氫酶（BHB dehydrogenase）還原而來，可直接釋放入血液，藉由單羧酸轉運蛋白（monocarboxylate transporter, MCT）在組織間傳輸。

(C) β-羥基丁醯-輔酶 A（β-hydroxybutyryl-CoA） 此為 β-氧化

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