王先生 62歲，身高 165公分、平日體重 58公斤、入院體重 52公斤，有超過 30年的吸菸習慣，因為罹患chronic obstructive pulmonary disease （COPD）入院治療，其住院到出院的營養支持計畫應注意那些項目？①熱量建議為每公斤體重 35大卡再加 500大卡，以避免體重繼續流失 ②吸菸者應給予多蔬果的飲食計畫 ③ COPD病人應給予高蛋白質的飲食計畫 ④建議 BMI應維持在 18.5-24之間（50.4-65.3 公斤）⑤應補充維生素 D以預防骨質疏鬆

本題觀念：

本題為慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）住院病人的綜合營養支持計畫，需逐一判斷五項敘述的正確性，並找出全部正確的組合。王先生 62 歲，BMI = $\frac{52}{1.65^2} \approx 19.1$（以入院體重計算），體重流失 = $\frac{58-52}{58} \times 100\% \approx 10.3\%$，屬於顯著體重流失。

選項分析

逐一判斷五項敘述：

① 熱量建議為每公斤體重 35 大卡再加 500 大卡 ❌ 不正確 COPD 病人的熱量需求確實偏高，因呼吸肌工作量增加，但標準建議為每日 1.2–1.5 倍靜息代謝率（REE），或約 25–35 kcal/kg（以實際體重計算）。重要的是應避免過度餵食（overfeeding），因為多餘的熱量（尤其是碳水化合物）會大量產生 $\text{CO}_2$，增加呼吸負擔，加重高碳酸血症。固定加 500 大卡的說法過於簡化且可能導致過度餵食，故此項錯誤。

② 吸菸者應給予多蔬果的飲食計畫 ✅ 正確 吸菸會產生大量氧化壓力（oxidative stress），消耗抗氧化維生素（維生素 C、E、β-胡蘿蔔素等）。多蔬果飲食能提供豐富抗氧化物質，

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