106年:營養膳療(1)

有關急性酒精性肝炎患者的營養治療,下列敘述何者正確?

A須採取低熱量飲食(25 大卡/公斤體重/天)
B若無肝昏迷現象,採用正常蛋白飲食(1 ~1.2公克/公斤體重/天)
C若有 Wernicke’s 肝昏迷現象,需補充 riboflavin
D應口服補充維生素 K

詳細解析

本題觀念:

急性酒精性肝炎(acute alcoholic hepatitis)的營養治療,包括熱量需求、蛋白質攝取量、Wernicke 腦病的維生素補充,以及維生素 K 的給予途徑。

選項分析

(A) 須採取低熱量飲食(25 大卡/公斤體重/天)— 錯誤。急性酒精性肝炎患者普遍存在嚴重營養不良,需要高熱量飲食而非低熱量。建議熱量攝取為 35-40 kcal/kg/天(部分指引建議至少 1200-1600 kcal/天),25 kcal/kg/天不足以支持肝細胞修復與代謝需求。

(B) 若無肝昏迷現象,採用正常蛋白飲食(1~1.2 公克/公斤體重/天)— ✅ 正確答案。無肝性腦病(hepatic encephalopathy)的急性酒精性肝炎患者,不應限制蛋白質攝取。建議蛋白質攝取量為 1.0-1.5 g/kg/天,以支持肝臟再生與修復。舊觀念認為蛋白質會誘發肝昏迷而限制蛋白質已被推翻,現代指引強調充足蛋白質攝取的重要性。

(C) 若有 Wernicke's 肝昏迷現象,需補充 riboflavin — 錯誤。Wernicke 腦病(Wernicke's encephalopathy)是因**硫胺素(thiamine,維生素 B1)**嚴重缺乏所致,而非 riboflavin(維生素 B

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