在臨床上，下列何者可做為血液透析病人死亡率的參考指標？①血清白蛋白濃度 ②血清膽固醇濃度③紅血球數目 ④血清尿素氮

本題觀念：

血液透析（hemodialysis, HD）患者的死亡率預測指標。在末期腎臟病（end-stage renal disease, ESRD）患者中，營養不良是高死亡率的重要危險因子，而特定血清生化指標已被大量研究確認為存活率的獨立預測因子。

選項分析

本題選項組合如下，需判斷哪些指標「可做為血液透析病人死亡率的參考指標」：

①血清白蛋白濃度（serum albumin） ②血清膽固醇濃度（serum cholesterol） ③紅血球數目（red blood cell count） ④血清尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）

(A) ①②（血清白蛋白 + 血清膽固醇）

血清白蛋白是 HD 患者最一致、最強的死亡率預測指標之一。多項大型前瞻性研究（包括 NEJM 1993 年的里程碑研究）均指出，血清白蛋白 < 3.5 g/dL 與高死亡率顯著相關。白蛋白反映長期蛋白質-能量狀態（protein-energy wasting, PEW）及系統性發炎程度。

血清膽固醇同樣是被廣泛驗證的透析患者存活率預測指標。低膽固醇（< 150 mg/dL）與高死亡率相關，反映嚴重的蛋白質-能量耗竭狀態（「反向流行病學」現象，即 HD 族群中低膽固醇比高膽固醇更危險）。研究顯示，存活期長的透析患者，膽

...（解析預覽）...