使用 intradialytic parenteral nutrition （IDPN）的患者於透析後易發生下列何種症狀？

本題觀念：

透析中靜脈營養（intradialytic parenteral nutrition, IDPN）的代謝併發症，特別是透析後發生反應性低血糖（reactive hypoglycemia）的機制。IDPN 是針對無法透過口服或腸道途徑滿足營養需求的蛋白質-能量耗竭（protein-energy wasting, PEW）透析患者的補充性靜脈營養支持方式。

選項分析

(A) 低血糖 IDPN 溶液含有大量葡萄糖（碳水化合物），輸注期間會刺激胰臟分泌大量內源性胰島素（endogenous insulin）。當 IDPN 輸注在透析結束時（或結束前）停止後，胰島素的作用因其半衰期較長而持續超過葡萄糖輸注時間，導致透析結束後發生反應性低血糖（post-infusion reactive hypoglycemia）。此為 IDPN 最受關注的代謝副作用之一，需在透析結束前 30–45 分鐘停止輸注，以給予監測時間。

(B) 高血糖 高血糖在 IDPN 輸注期間（而非輸注後）可能發生，特別是糖尿病患者或碳水化合物輸注速率過快時。但「透析後」（即 IDPN 停止後）的問題是胰島素作用仍延續而葡萄糖供給已停止，故此時風險為低血糖而非高血糖。

(C) 低血壓 透析本身確實常引起透析中低血壓（intradialy

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