Nephrotic syndrome 患者使用 statins，主要是處理下列何種症狀？

本題觀念：

腎病症候群（nephrotic syndrome, NS）的高脂血症（hyperlipidemia）病理生理機制，以及 statins（HMG-CoA 還原酶抑制劑）的治療目標。腎病症候群是以大量蛋白尿（> 3.5 g/天）、低白蛋白血症、水腫及高脂血症為四大特徵的臨床症候群。

選項分析

(A) 高脂血症（hyperlipidemia） 腎病症候群中，由於大量白蛋白從尿液流失導致血清膠體滲透壓（oncotic pressure）下降，肝臟代償性增加蛋白質（包括脂蛋白）合成，同時脂蛋白脂解酶（lipoprotein lipase, LPL）活性下降導致脂質清除障礙，兩者共同造成：

• 總膽固醇（TC）↑、低密度脂蛋白（LDL-C）↑
• 三酸甘油酯（TG）↑
• 極低密度脂蛋白（VLDL）↑
• 高密度脂蛋白（HDL-C）相對降低

Statins 透過抑制 HMG-CoA 還原酶，減少肝臟膽固醇合成，降低 LDL-C，是腎病症候群高脂血症的一線藥物治療。此外，statins 也可能降低 PCSK9 介導的 LDL 受體降解，進一步改善脂質代謝。

(B) 不正常骨質代謝 腎病症候群伴隨骨質代謝異常（如維生素 D 結合蛋白從尿流失 → 維生素 D 缺乏 → 繼發性副甲狀腺功能亢進），但治療骨質代謝問題的藥物是維生素 D 製劑，不

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