106年:營養膳療(1)

關於血液透析患者飲食治療的敘述,下列何者錯誤?

A兩次透析間體重增加目標值為維持 3公斤內
B每天鈉攝取量為 1.5至2公克
C水分限制在每天排尿量的體積加 750毫升
D經常外食者,無須限制水分攝取量

詳細解析

本題觀念:

血液透析(hemodialysis, HD)患者的飲食治療原則,包括水分限制、鈉攝取目標及透析間體重增加(interdialytic weight gain, IDWG)管理。本題為「何者錯誤」的反向題。

選項分析

本題為反向題,需找出「錯誤的」敘述:

(A) 兩次透析間體重增加目標值為維持 3 公斤內 ✅(正確敘述) 透析間體重增加目標通常為乾體重(dry weight)的 ≤ 4–5%,或以絕對值 ≤ 3 kg 為參考標準(針對一般體型患者)。過多的 IDWG 會導致高血壓、肺水腫及心臟負擔,是心血管死亡的重要危險因子。因此本選項正確,非答案。

(B) 每天鈉攝取量為 1.5 至 2 公克 ✅(正確敘述) KDOQI 指引建議透析患者每日鈉攝取 < 2.3 g(約 100 mmol),而台灣臨床實務及多數指引建議 HD 患者每日鈉攝取在 1.5–2.0 g(1,500–2,000 mg),以控制口渴感及水分滯留,進而控制 IDWG。此選項正確,非答案。

(C) 水分限制在每天排尿量的體積加 750 毫升 ✅(正確敘述) HD 患者的每日水分(liquid fluid)攝取建議為:每日殘餘尿量 + 500–750 mL(不顯性失水補充)。一般以「殘尿量 + 750

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